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几乎所有ICU患者都在心脏和血液动力学监测器上持续观察到，这是危重病人的管理基石。连续观察心率，血压，呼吸率等重要参数氧气饱和度允许医务人员留意任何急性变化和患者的一般情况。
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ICU中的急性情况是不可避免的。在大多数情况下，患者的呈现症状和时间都有一种可能的诊断。因此，周到和及时检查是必要的。以下情况是频繁的危及生命的条件，可能在ICU中产生立即关注。下面提供了在达到床边的逐步指南，其目的是提供读者可以定制其实践环境的模板。
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视觉检查- 你走进房间的第一件事就是观察病人，他们的整体条件（例如，遇险程度）以及它们是否都在氧气或机械通风。在监视器上浏览以评估ECG速率和节奏，动脉血压和波形或非侵入性血压（NBP）读数（可能需要循环），脉搏血氧读数读取/波形和呼吸速率。这个评估应该不超过10秒。
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体格检查,然后在患者身上看起来更仔细，并记下警觉性和痛苦的水平。病人醒来还是没有反应？没有急性痛苦（NAD）或遇险的病人吗？迅速浏览患者的皮肤和唇缘症状。手动检查脉冲。监视器是否准确反映了患者的脉冲和临床状况？患者是否显示缺氧的症状和症状？快速听取双边呼吸声的胸部，并验证患者是否正在接受充足的氧合和通风。患者是否自发呼吸或呼吸？如果患者在呼吸机上寻找以下内容：有什么设置？ Do the ventilator inputs (ie, tidal volume) match the outputs? Are the alarms going off? If so, which alarms- high pressure, low pressure, and/or low tidal volume? What is the breathing pattern and are the ventilator waveforms synchronous or dyssynchronous? Also, is the patient receiving the set tidal volume? Does the patient's ETT or tracheostomy need to be suctioned?
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急性管理 -如患者清醒且无ad，自主呼吸，无低血压，无主诉，测12导联心电图并分析节律，必要时进行进一步检查，评估药物引起的原因，根据诊断和临床情况停止用药。如病情稳定，继续密切监测和观察。然而，如果患者病情不稳定，出现精神状态改变、低血压和胸痛等症状，则治疗应重点通过启动慢速心律失常的高级心血管生命支持(ACLS)方案，优化患者的血流动力学状态，并治疗潜在原因。
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如果潜在原因是缺氧，脉搏血氧计显示饱和度降低，患者-呼吸机不同步和/或呼吸机警报，请参阅急性呼吸窘迫。
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视觉检查 -你走进房间的第一件事就是观察患者及其整体条件。观察氧气通风患者界面（它们是连接的氧气或呼吸机？）。在监视器上浏览以评估ECG率和节奏，动脉血压和波形或NBP读数以及脉冲血管读数。这个评估应该不超过10秒。
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体格检查,连接氧气如果断开连接，则呼吸机。同时观察患者并记下警觉和痛苦的程度。病人醒来还是没有反应？NAD中的病人还是遇险？手动检查脉冲。监视器是否准确反映了患者的脉冲和临床状况？同时，评估皮肤：低温/高温，皮肤差，寒冷和粘性。患者是发热和/或休克（低血流，心源性，阻塞性或分配）吗？
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急性管理 -获得12引导的心电图并分析节奏。您的管理层将取决于节奏以及患者是否稳定或不稳定。如果患者稳定，则根据诊断和临床情景进行进一步测试，不断停止和调整药物，并治疗潜在的原因。如果患者不稳定，则开始ACLS方案，用于准备同步的心脏致氢和进一步的药理学治疗。
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视觉检查 -你走进房间的第一件事是观察患者，氧气通风患者界面（它们连接到氧气或呼吸机？）并透视监视器，以评估ECG率和节奏，动脉血压和波形或NBP读数，以及脉冲血管读数。这个评估应该不超过10秒。
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体格检查,连接氧气如果断开连接，则呼吸机。通过检查袖带或动脉导管放置来评估血压读数的准确性。注意平均动脉压并快速检查器官灌注的迹象。与此同时，看看病人并记下他们的警觉性和痛苦程度。病人醒来还是没有反应？NAD中的病人还是遇险？是否有与低血压相关的心律失常？患者是否休克（低血流，心肌，阻塞或分配）？患者是否接受了任何可能导致低血压的药物？
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急性管理 -如果有与低血压相关的心律失常，请获得ECG并分析节律，在必要时进行进一步的测试，评估药物诱导的原因，并根据诊断和临床情景停止违规药物。如果患者真正震惊，开始复苏和治疗潜在原因。执行床边超声心动图以评估右心室功能和体积状态以直接处理。
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视觉检查 -当你走进房间的第一件事就是观察患者并透视监视器，以评估心电图率和节奏，动脉血压和波形或NBP读数，以及脉冲血管读数。这个评估应该不超过10秒。
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体格检查,同时，看看病人并注意警觉和痛苦的程度。病人醒来还是没有反应？NAD中的病人还是遇险？
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如果患者可以参与考试：遵循OPQRST算法：事件发作，挑衅或痛苦，疼痛质量，区域和辐射，严重程度和时间。
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急性管理 -获得12引导ECG以进行节律评估，具体是为了排除ST变化，新发起左束分支块或任何心律失常。如果EKG用于ST-EXVATION心肌梗死，请立即获得心脏病学咨询，以便可能需要突出的经皮导管干预。记下任何心律失常（稳定或不稳定的节奏）。如果患者是不稳定和心脏缺血性的病因，则开始必要的药理学治疗，并在需要时发起ACLS协议。如果胸痛的原因不太可能导致心脏病因，则排除胸部病因。Auscultate双侧呼吸声，评估双侧胸部上升并进行超声波胸部进行评估肺滑动或B线。需要考虑的急性胸痛的其他不稳定的病因包括胸动脉瘤，肺栓塞，气胸和纵隔炎。如果患者稳定，请考虑超声波，计算机断层扫描（CT）扫描和/或通风灌注扫描的胸部。如果存在肺炎，则确定患者是否稳定或不稳定。如果患者不稳定且经历阻塞性休克的迹象，则有必要对减压进行立即干预。
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视觉检查 -你走进房间的第一件事是观察患者，他们是否连接到补充氧气，如果是这样的话？然后在监视器上看，以评估ECG率和节奏，动脉血压和波形或NBP读数，呼吸速率和脉搏血管读数。这个评估应该不超过10秒。
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体格检查,申请补充氧气如所须。与此同时，看看病人并注意到他们的整体外观，意识水平，肤色（紫绀），呼吸的工作，辅助肌肉使用，气道阻力，气流，以及在完整句子中发言的能力。对于任何不征点声音的肺部，这可能包括以下内容：喘息（哮喘，支气管痉挛），RALE或Stridor。患者最近是否被拔管并不容忍耐受？患者是否有最近可能导致气胸的干预？患者是否具有肺栓塞和经历任何相关症状的高风险？病人是否表现出焦虑和搅动的迹象？是否有任何已知的以前有相关的病史，可能会归因于这种困扰？
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急性管理 -如果没有迫在眉睫的呼吸衰竭的迹象,您有时间来检索一个动脉血液气体样品,评估价值的实验室结果和诊断结果(CXR或CT胸部)和肺床边超声评估肺滑动排除气胸,变址寄存器排除液体过载和胸腔积液。这将有助于为患者的呼吸状态提供鉴别诊断。
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无论是密切观察，药物，补充氧合，还需要一种先进的气道，还有多种策略，可治疗呼吸窘迫症患者，还是一种先进的气道，或紧急干预（胸管胸腔胸部）。患者的临床状态和动脉血气调查结果将有助于指导管理决策。
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视觉检查 -当你走进病房的时候你要做的第一件事就是观察病人看一下气管插管或者说是气管造口插管确保它是连接的，没有脱落。然后看监护仪来评估心电图速率和节律，动脉血压波形或NBP读数，以及脉搏血氧仪读数。快速查看呼吸机，它的波形(潮气量，压力和流量)，并记录下哪个呼吸机警报正在被触发。考试时间不超过10秒。
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体格检查,同时，看看病人并注意整体外观，意识水平，皮肤颜色（紫绀），呼吸的工作，辅助肌肉使用，气道阻力和气流，以及如果有呼吸机同步与Dyssynchrony。对双边和任何不定发声音的肺部。
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主要焦点应始终在患者身上而不是呼吸机。如果患者迅速劣化或突然不稳定，请断开患者与呼吸机的连接，并用袋阀掩模握住通风，提供100％氧气如果病人正在接受呼气末正压，使用呼气末正压瓣膜。如果病人是用ETT经口插管，注意管子在嘴唇或牙齿的位置。检查ETT袖口并听有无漏气，如果有漏气，用空注射器充气以评估是否充盈。确定患者是否需要从可能的阻塞或粘液堵塞中抽吸ETT。如果患者进行了气管切开术，应评估气道放置是否适当，袖带容量是否足够，内套管是否通畅。
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如果有足够的时间来排除呼吸机，请遵守呼吸机波形，设置和警报参数。正在触发的呼吸机警报将洞察患者可能在呼吸窘迫中。常见的呼吸机警报是高压，低压，高/低微小的体积，呼吸暂停，断开电路，高呼出的潮气量。检查当前设置：呼吸机模式，潮量，呼吸速率，FIO2，窥视和呼气量的吸气。记下测量的潮气量，微小卷和峰值和高原压力。
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高压报警可能表示以下：粘液塞，气胸，主流插管，阻塞ETT（患者咬合或粘液塞），异步或腹腔室综合征影响适当通气能力。
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低压警报可表示以下：泄漏，拔管，管或通风机断开;注意，呼吸机电路管上有许多区域可以允许断开，并且必须沿其路径仔细检查管道。
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视觉检查 -当你走进病房的时候，你要做的第一件事就是观察病人，看一眼监护仪来评估心电图的速率和节律，动脉血压和波形，或者NBP读数，以及脉搏血氧仪读数。这个评估应该不超过10秒。
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体格检查,与此同时，看看病人并注意到意识和/或痛苦的程度。如果没有矛盾，用封闭的拳头轻轻擦拭患者的胸骨以刺激患者。这将有助于评估它们是否醒着，警报，能够移动四肢。快速评估患者的脉冲，四肢和呼吸状况。如果患者接受任何镇静或镇痛，则停止骤降剂，如果指出，则考虑药理学逆转剂（Flumazenil.或者纳洛酮）。
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患者是否在急性呼吸窘迫？病人是否遭到持续或经历遍历症状？
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病人是癫痫发作吗？评估双侧眼睛的瞳孔反应，眼球运动，眼球菌或自发运动？
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患者是否有中风的迹象或症状(脑血管意外/短暂性脑缺血发作)?如果患者能配合神经系统检查，评估是否有面部下垂、手臂漂移和言语不清。
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急性管理 -如果病人没有反应，不稳定，或有中风的迹象，启动acl方案。如果患者神志不清或不能保护呼吸道，应考虑插管和开始机械通气。如果病人出现呼吸困难，请参阅上面的章节急性呼吸窘迫。支持病人，治疗根本原因。
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视觉检查 -当你走进病房的时候，你要做的第一件事就是观察病人，看一眼监护仪来评估心电图的速率和节律，动脉血压和波形，或者NBP读数，以及脉搏血氧仪读数。这个评估应该不超过10秒。
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体格检查,同时，观察患者是否有异常运动或颤抖，并注意意识水平和/或痛苦。快速评估病人的呼吸状况。有些患者需要先进的气道来保护气道。观察癫痫活动类型:部分发作、强直性阵挛发作、癫痫大发作或持续状态。
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急性管理 -提供安全的环境，并管理第一线代理，例如静脉内苯二氮卓（Lorazepam.,咪达唑仑， 或者安定）。不要在患者的嘴里放任何东西。审查当前药物和可能促使癫痫发作的可能副作用。获得神经科咨询。对于正在进行的状态癫痫症，继续进一步癫痫发作处理，并考虑带有插管和机械通气的气道保护。
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视觉检查 -你走进房间的第一件事是观察病人并浏览显示器，以评估生命体征是否稳定。
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体格检查,患者是否患有痛苦和体验严重的疼痛，弱点，麻木或极端感觉症？患者是否有缺血性肢体或隔间综合征的风险？患者是否有血管疾病或近期血管手术的历史？检查可能导致血管妥协的留置导管（外周静脉导管和动脉导管）。患者是否有任何最近的手术或创伤到受影响的肢体？评估任何可能压缩该区域的外科手术或非牙科敷料。
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对受影响的肢体近端和远端脉冲，凉爽和毛细管再填充进行彻底评估。如果脉冲无法触摸，请考虑使用多普勒。
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急性管理 -去除可能损害肢体的任何侵入导管，敷料，铸造或夹板。对于缺血或隔间综合征的担忧来调用适当的咨询。
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视觉检查 -当你走进病房的时候，你要做的第一件事就是观察病人，看一眼监护仪来评估心电图的速率和节律，动脉血压和波形，或者NBP读数，以及脉搏血氧仪读数。
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体格检查,同时，看看病人并注意警觉和痛苦的程度。患者是否在NAD或遇险中醒来或没有反应？密切关注患者的一般外观，检查疼痛，并注意任何最近的烧伤。腹膜刺激的患者可能仍然存在仍然存在阻塞的患者，他们通常具有躁动不安。评估腹部和皮肤。患者是否有最近的腹部手术？最近的大量复苏？腹腔内出血的风险？最近的抗凝和可能的皮肤瘀斑？一定要询问患者的最后一个肠道运动或最近的呕吐。 Has the urine output abruptly decreased or was there a change in color? Does the patient have any intraabdominal surgical drains in place and is there any fluid output? Are you having any difficulty ventilating the patient with氧气？如果患者采用机械通气并经历呼吸窘迫和不足的通风不足，峰值吸气压力升高？患者是否经历了阻塞性低血压和休克的迹象？
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如果患者稳定，请考虑腹部X射线，CT扫描或外科咨询。审查可以进一步增强阻塞过程或胃病的药物。通过膀胱压力测量获得腹内压力。如果病因是初级腹腔室综合征，则需要立即进行手术干预患者对腹部减压。对于不稳定的患者，特别是那些经历阻塞性休克的迹象，提供了充足的氧合，通风和心血管支持。
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视觉检查 -当你走进病房的时候，你要做的第一件事就是观察病人，看一眼监护仪来评估心电图的速率和节律，动脉血压和波形，或者NBP读数，以及脉搏血氧仪读数。
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体格检查,与此同时，观察患者，记录他们的意识水平和/或痛苦程度。检查Foley导尿管是否打结，用手冲洗以评估导尿管通畅程度。评估患者的容积状况;患者的血容量是否耗尽，灌注不足，或心输出量低?病人是低血压还是休克?有障碍物吗?病人有急性肾功能衰竭的迹象吗?
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评估腹部的倾斜，柔软，刚性或漏斗的可能并发症或失效，例如髂管导管或肾病术。获得腹内压力，排除隔室综合征。审查实验室和化学信息。
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急性管理 -如果在留置尿道导管中，请考虑机械阻塞，经常施用盐水冲洗以确保通畅。管理流体推注挑战以评估对流体的反应。如果患者具有少尿或抗抗急性肾功能衰竭，则需要进一步测试。获得床头肾超声，以评估障碍物的迹象，例如膀胱疏松和肾水肿。如果患者的临床状况恶化，请考虑肾脏诊断和可能启动肾置换疗法。