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威廉姆斯产科,25 e

母体的机体在怀孕的影响下或多或少地做出反应,但自然最典型的变化是在生殖道,特别是子宫,它经历了非常明显的大小增加。

- j。Whitridge威廉姆斯(1903)

介绍

在这本教科书的第一版中,Williams只花了10页的篇幅讲述怀孕的生理学,有一半的篇幅是关于子宫的生长。许多妊娠变化在受精后不久就开始,并持续整个妊娠期。同样令人震惊的是,妇女在分娩和哺乳后几乎完全恢复到怀孕前的状态。大多数与妊娠有关的变化是由胎儿和胎盘的刺激引起的。几乎每个器官系统都经历了改变,这些可以明显地修改疾病诊断和治疗的标准。因此,了解妊娠适应对于避免误解是至关重要的。此外,一些生理变化可以揭露或恶化已经存在的疾病。

生殖系统

子宫

非妊娠妇女的子宫约重70克,几乎是固体,除了一个空腔10毫升或更少。在怀孕期间,子宫转化为一个有足够能力容纳胎儿、胎盘和羊水的薄壁肌肉器官。总容积的内容在term平均5 L,但可能是20 L或更多!因此,到怀孕结束时,子宫的容量是未怀孕状态的500到1000倍。相应的子宫重量的增加是这样的,按期限,器官重量接近1100克。

在怀孕期间,子宫扩大涉及到拉伸和明显的肥大的肌肉细胞,而新的肌细胞的生产是有限的。纤维组织也会聚集,特别是在外部肌肉层,同时弹性组织含量也会显著增加。在怀孕的头几个月,子宫壁明显变厚和增强,然后逐渐变薄。按时间顺序,子宫肌层只有1 - 2cm厚,胎儿通常可以通过柔软易凹陷的子宫壁触诊到。

妊娠早期的子宫肥大可能是由雌激素和黄体酮的作用刺激的。因此,异位妊娠也可以观察到类似的子宫变化。但在大约12周的妊娠后,子宫的生长主要与妊娠产物膨胀所施加的压力有关。

在子宫内,最明显的是眼底肿大。子宫肥厚的程度也受胎盘位置的影响。也就是说,围绕胎盘部位的肌层比其他部位生长得更快。

肌细胞排列

妊娠期子宫肌肉组织分为三层。第一个是一个外罩状的层,它拱起在眼底并延伸到各种韧带。中层是一个密集的网络……

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